Pille, Spirale & Co: Wie hoch ist das Thromboserisiko
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Ausschlusskriterium für die Bewertung waren thrombotische Erkrankungen oder Krebs in der Vorgeschichte. Das erhöhte Risiko für eine Thrombose ist durch das Östrogen bedingt und ist umso größer je mehr Östrogen ein Präparat enthält. Zusätzlich ist der für das Einsetzen an Ärztin oder Arzt zu entrichtende Betrag zu berücksichtigen.
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Mirena für Thrombose - In: Lifeline-Expertenrat Hormonspirale Fragen und Antworten vom November 2010 bis März 2011. Jetzt möchte ich wieder Verhüten.
Die Hormonspirale, auch Verhütungsschirmchen genannt, hat meist die Form eines T und ist aus flexiblem Kunststoff. Der senkrechte Stab trägt einen Zylinder, in hormonspirale thrombose das Levenorgestrel, ein dem natürlichen Gelbkörperhormon ähnliches künstliches Gestagen, enthalten ist. Außerdem sind in einer Öse unten am Stab zwei feine Rückholfäden aus Kunststoff befestigt. Sie dienen Arzt und Trägerin zur Kontrolle: Die Fäden lassen sich ertasten, um das Vorhandensein der Spirale direkt zu überprüfen. Außerdem kann der Frauenarzt die Spirale anhand der Fäden wieder leicht entfernen. Spiralen gehören zu den reversiblen Langzeitkontrazeptiva. Denn neben der Kupferspirale wirkt auch die Hormonspirale über längere Zeit verhütend kontrazeptiv. Sie kann jederzeit entfernt, der Empfängnisschutz somit kurzfristig rückgängig gemacht werden reversibel. Er besteht normalerweise ab dem ersten Tag der Anwendung. Die Hormonspirale bewirkt, dass der Schleim im Gebärmutterhals dickflüssiger wird. Die Spermien können so nicht in die Gebärmutter beziehungsweise zum Ei vordringen. Auch lässt ihre Beweglichkeit nach. Zudem bildet sich die Gebärmutterschleimhaut stark zurück. Falls vereinzelt doch noch Spermien ans Ziel gelangen und eine Eizelle befruchtet wird, kann diese sich nicht in der Gebärmutter einnisten. Das Gestagen verhindert mehrheitlich nicht den Eisprung. hormonspirale thrombose Es gibt Ausführungen in unterschiedlichen Größen und Hormongehalt: derzeit mit 13,5 Milligramm, 19,5 Milligramm oder 52 Milligramm Levonorgestrel. Je nach Modell kann eine Hormonspirale bis zu drei oder fünf Jahren in der Gebärmutter bleiben und wirksam sein. Die kleineren Modelle lassen sich beispielsweise anhand eines Silberrings innen am Kunststoffschaft per Ultraschallbild von anderen Spiralen unterscheiden. Das Gespräch mit dem Arzt Über Vor- und Nachteile muss sich eine Frau, die mit der Hormonspirale verhüten möchte, vorab von ihrem Frauenarzt beraten lassen. Auch ist das Einlegen der Spirale ein kleiner Eingriff. Die Frau bestätigt schriftlich, dass sie über die Risiken der Spirale wie auch des Eingriffs aufgeklärt wurde und die Verhütungsmethode wünscht. Außerdem vergewissert er sich, dass keine und auch sonst keine Gegenanzeigen vorliegen. Eine schließt die Anwendung aus weitere Gegenanzeigen hormonspirale thrombose entsprechenden Abschnitt weiter unten. Die letzte Krebsfrüherkennungsuntersuchung mit hormonspirale thrombose Zellabstrich vom Gebärmutterhals sollte nicht länger als sechs Monate zurückliegen. Entdeckt der Frauenarzt bei der Voruntersuchung einen auffälligen Befund, wird er zunächst einen Kontrollabstrich entnehmen und ihn überprüfen lassen, bevor er die Spirale einsetzt. Im Allgemeinen erfolgt dies während der Regelblutung. Falls notwendig, kann die Frau rechtzeitig vor dem Einsetzen ein Schmerzmittel erhalten. Zuvor prüft er deren Länge und Lage mit einer Sonde. Mitunter muss der Gebärmutterhals anfangs noch etwas vorgedehnt werden. Zum Schluss kürzt der Arzt die Fäden auf die passende Länge und überprüft den Sitz der Spirale. Gegebenenfalls erfolgt dies mittels Ultraschall. Vier bis zwölf Wochen später schaut der Arzt nach, ob alles in Ordnung ist. Eine kann anzeigen, ob die Spirale weiterhin richtig liegt. Normalerweise bezahlen die gesetzlichen Krankenkassen diese erste Kontrolluntersuchung. Weitere Routinekontrollen sind in etwa halbjährlichen Abständen vorgesehen, bei Bedarf auch zu jedem früheren Zeitpunkt. Hormonspirale thrombose Gynäkologe erklärt der Frau, wie sie die Rückholfäden selbst ertastet. Sie sollte sich lieber nicht darauf verlassen, dass der Partner beim etwas davon hormonspirale thrombose — das ist ohnehin nur hypothetisch. Am besten also gelegentlich prüfen, ob die Fädchen an Ort und Stelle sind. Im Einzelfall kann der Ablauf je nach verwendeter Spirale und Ausgangssituation der Patientin abweichen. Vorteile der Hormonspirale Die Hormonspirale ist für Hormonspirale thrombose geeignet, die langfristig verhüten möchten. Einnahmefehler wie beispielsweise bei der Pille sind ausgeschlossen. Auch Zeitverschiebungen bei Reisen oder Magen-Darmprobleme spielen für die Hormonspirale thrombose keine Rolle. Die Periode wird durch die Hormonspirale schwächer, kürzer, oft auch weniger schmerzhaft. Teilweise kann sie komplett ausbleiben Amenorrhö. Das kann, muss aber nicht erwünscht sein. Sicherheitshalber sollten Hormonspirale thrombose, wenn sie in diesem Fall auch den Rückholfaden nicht tasten, zusätzlich eine Barrieremethode als Empfängnisschutz anwenden und bei Verdacht auf eine Schwangerschaft einen Test machen. Eine neu auftretende Amenorrhö sollte im Prinzip immer abgeklärt werden, auch unter der Hormonspirale. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau mit Hormonspirale schwanger wird, ist allerdings sehr gering. Aus diesem Grund haben Anwenderinnen von Hormonspiralen insgesamt auch ein niedrigeres Risiko für eine Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft als Frauen, die nicht verhüten. Aber: Im Falle einer Schwangerschaft unter der Hormonspirale ist dieses Risiko leicht erhöht. Auch deshalb empfiehlt sich hier frühzeitig eine Beratung beim Frauenarzt. Infektionen der Hormonspirale thrombose, zum Beispielkommen bei Frauen, die mit einer Spirale verhüten, per se nicht häufiger vor als bei Frauen, die andere Verhütungsmethoden anwenden. Die höher dosierte Hormonspirale 52 Milligramm gilt als besonders geeignet für Frauen, die starke Monatsblutungen haben und eine reversible Verhütungsmethode wünschen. Medizinische Indikationen sind zum Beispiel Blutungen bei bestimmten Gerinnungsstörungen oder Behandlungen, auch mit Neigung zu Blutarmut. Der verhütende Effekt wird dann zugleich therapeutisch genutzt. Erfolgt die Anwendung aus medizinischen Gründen, bezahlen die Krankenkassen in der Regel alle Kontrolluntersuchungen. Eine entsprechende Zulassung als Therapie steht hier allerdings aus. Ein wichtiger Punkt ist zudem das Risiko für Venenthrombosen und Embolien im Zusammenhang mit einer Hormontherapie. Bei einer verschließt ein Gerinnsel zum Beispiel eine Beinvene. Bröckchen des Gerinnsels können mit dem Blutstrom fortgeschleppt werden Embolie. Experten setzen das zusätzliche Risiko für solche mitunter hormonspirale thrombose Thrombo-Embolien bei der Hormonspirale niedriger an als bei bestimmten Pillen oder vergleichbaren Verhütungsmitteln wie und Verhütungsring. Sie kann daher auch für Frauen mit erhöhtem Thromboserisiko infrage kommen. Die Hormonspirale ist zudem für Frauen geeignet, die östrogenbetonte Verhütungsmittel nicht vertragen. Auch in der Stillzeit ist sie nach Auffassung der meisten Experten eine Option zum Verhüten, da das Gestagen nur minimal in die Muttermilch übergeht. Um das Verletzungsrisiko zu minimieren, wird die Hormonspirale im Allgemeinen erst drei Monate nach Entbindung eingelegt, nachdem die Gebärmutter sich vollständig zurückgebildet hat. Diese Therapie sollte jährlich überprüft werden. Der behandelne Frauenarzt informiert genauer darüber. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten im Hinblick auf den Empfängnisschutz, wie sie zum Beispiel bei der Pille vorkommen können, werden bei der Hormonspirale als nicht bedeutend eingeschätzt, da das freigesetzte Gestagen ganz überwiegend nur örtlich wirkt. Nachteile der Hormonspirale Das Einlegen der Hormonspirale erfordert eine bestimmte Technik und kann eventuell etwas schmerzhaft sein, besonders für jüngere Frauen. Eine Verletzung der Gebärmutter passiert allerdings äußerst selten. Im Allgemeinen macht sich das sofort mit Schmerzen bemerkbar, und der Arzt wird geeignete Maßnahmen treffen. Manchmal verrutscht die Spirale, seltener noch wird sie tatsächlich ausgestoßen. Dies passiert am ehesten in den ersten zwei Monaten und führt meist zu Blutungen oder Schmerzen. Doch kann die Spirale selten einmal auch unbemerkt verloren gehen. Darauf kann dann eventuell eine — zunächst wieder — verstärkte Menstruation hinweisen. Lässt sich kein Faden tasten, ist zunächst davon auszugehen, dass kein sicherer Empfängnisschutz mehr besteht. Setzt sechs Wochen nach Beginn der letzten Menstruation gilt für Frauen, die unter der Hormonspirale weiterhin Regelblutungen haben keine Blutung ein, ist eine Schwangerschaft denkbar. Dabei ist das Risiko für eine Eileiter- oder Bauchhöhlenschwangerschaft etwas erhöht siehe oben. Nebenwirkungen der Hormonspirale Auch hier gilt, jeweils die Patientinformation der eingesetzten Spirale heranzuziehen. Die Verträglichkeit von Arzneimitteln ist individuell sehr verschieden. Viele Frauen kommen mit der Hormonspirale gut zurecht. Ähnlich wie bei vergleichbaren anderen hormonellen Verhütungsmitteln beinhalten die bekannten Nebenwirkungen häufiger Probleme wie beispielsweiseBauch- und Unterleibsschmerzen, Gewichtsveränderungen, Brustspannen,Nervosität, oderAbnahme der sexuellen Lust Libidoverlust. Dies gilt insbesondere für die erste Zeit nach dem Einlegen. In den ersten drei bis sechs Monaten können außerdem vermehrt Schmierblutungen, verstärkte Monatsblutungen oder auftreten. Bei einem Teil der Frauen, die die Hormonspirale schon länger anwenden, schwächt hormonspirale thrombose Menstruation sich ab oder bleibt aus Amenorrhö. Sogenannte funktionelle Zysten des Eierstocks gehören zu den sehr häufigen Nebenwirkungen der Hormonspirale. Das Eibläschen, der Follikel, wird nach dem Eisprung zum Gelbkörper, und der bildet sich normalerweise am Zyklusende zurück. Manchmal bleibt ein vergrößerter Follikel bestehen. Meist macht dies keine Beschwerden, leichte sind eher die Ausnahme. Einmal entdeckt, kontrolliert der Gynäkologe den Befund zeitnah. Häufig verschwinden solche Zysten wieder von selbst. Nur selten ist ein operativer Eingriff notwendig. Gegenanzeigen der Hormonspirale Fehlbildungen der Gebärmutter schließen das Einlegen einer Spirale in der Regel aus. Auch ein erhöhtes Ansteckungsrisiko für sexuell übertragene Krankheiten, etwa bei häufig wechselnden Partnern, Neigung zu Unterleibsentzündungen oder frühere Eileiterschwangerschaften, sprechen gegen eine Verhütung mit der Spirale. Bei bestehenden Infektionen und Entzündungen der Geschlechtsorgane kommt die Methode nicht in Betracht. Genitalinfektionen müssen gezielt behandelt werden, um Folgen wie zum Beispiel Unfruchtbarkeit zu vermeiden. Gegebenenfalls entfernt der Arzt eine liegende Spirale sogar. Bei Verdacht auf oder Nachweis von beziehungsweise -krebsvorstufen Zervixdysplasien sowie bei setzt hormonspirale thrombose Frauenarzt keine Hormonspirale ein. Bestimmte Formen und Behandlungsphasen von gehören ebenfalls zu den Gegenanzeigen. Auch unklare Unterleibsblutungen vertragen sich nicht mit der Spirale. Dasselbe gilt für akute Lebererkrankungen, auch Lebertumoren. Wann besondere Vorsicht angebracht ist Gefäßerkrankungen, etwa eine akute Venenentzündung oder -thrombose und Herz-Kreislauf-Krankheiten wie zum Beispiel starker schränken die Anwendung bedingt ein. Daher wird der Arzt dann abwägen, ob eine Hormonspirale infrage kommt oder eine bereits vorhandene entfernt werden sollte. Ausgeprägte mitein Gefäßverschluss im Auge, Leukämien oder Erkrankungen mit sind ebenfalls Situationen, in denen der Hormonspirale thrombose empfehlen wird, die Hormonspirale nicht einzulegen oder ihre Anwendung zu beenden. Diese Risiken können jedoch zusätzlich angewendete Kondome senken. Bei Frauen bis zum vollendeten 20. Lebensjahr, die gesetzlich krankenversichert oder sozialhilfeberechtigt sind, übernimmt die zuständige Krankenkasse beziehungsweise der Sozialhilfeträger die Kosten für die Spirale. Sicherheitshalber sollte man sich dazu beim Arzt, bei der Krankenkasse oder einer geeigneten Beratungsstelle für Familienplanung, Schwangerschaft und Verhütung informieren.
Die Pille hat mich krank gemacht. // Nebenwirkungen & Meine Erfahrungen
Inklusive Beratung und Voruntersuchung beim Frauenarzt müssen Frauen mit rund 250 bis 400 Euro für das Einsetzen der Hormonspirale rechnen. Ist dies kein Problem nach einer Thrombose oder was soll ich machen? Desweiteren wurde die bisher nicht erwähnte höchste Serumkonzentration kurz nach der Einlage der Hormonspirale eingefügt. So auswegslos ist deine Situation zum Glück nicht - die Pille ist ja nicht das einzig sichere Verhütungsmittel. Über diesen Zeitraum setzt das Hormondepot langsam und gleichmäßig geringe Mengen Levonorgestrel frei.
